Kulak Burun Boğaz Pediatrik KBB Baş boyun kanser cerrahisi Göz kapağı cerrahisi (blefaroplasti) Kepçe Kulak Cerrahisi (Otoplasti) Burun ve Sinüs Kitleleri & Tümörleri Sinüs Hastalıkları ve Cerrahisi BOS Rinore (Burundan beyin sıvısı gelmesi) Burun Estetik & Fonksiyonel Cerrahisi

Beyin omurilik sıvısı (BOS), beyin ve omuriliği çevreleyen koruyucu ve besleyici bir sıvıdır. Normalde beyin ve omuriliği korur, besler ve zararlı maddelerden temizler. Ancak, bazı durumlarda bu sıvı burun yoluyla dışarı sızabilir. Bu duruma "BOS rinore" denir. BOS rinore, ciddi sağlık sorunlarına işaret edebilir ve doğru bir şekilde değerlendirilip tedavi edilmelidir. 

BOS Rinore Nedir?

BOS rinore, beyin omurilik sıvısının burun boşluğuna sızması durumudur. Genellikle bir burun "damlaması" şeklinde kendini gösterir ve sıvının berrak ve sulu olduğu görülür. Normal burun akıntısından farklı olarak, BOS rinore genellikle daha uzun süreli, belli pozisyonlarda artan ya da ortaya çıkan, ve sıklıkla tek taraflı görülen belirgin bir akıntıdır.

BOS Rinorenin Nedenleri

BOS rinore çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Travma: Baş ve burun bölgesine alınan darbeler, özellikle kafa travmaları, beyin omurilik sıvısının burun boşluğuna sızmasına neden olabilir. Örneğin, trafik kazaları, düşme gibi durumlar travma riskini artırır.

• Cerrahi Müdahaleler: Beyin cerrahisi veya sinüs cerrahisi gibi bazı cerrahi prosedürler sırasında BOS kaçışı meydana gelebilir.

• Beyin Tümörleri: Özellikle beyin tabanında bulunan tümörler, BOS akışını etkileyebilir ve rinoreye yol açabilir.

• Sinüs Hastalıkları: Sinüs kaynaklı agresif tümör ya da tümör benzeri durumlar durumlar da BOS rinoreye yol açabilir.

• Spontan: Bazen belirgin bir sebep olmadan da BOS rinore ortaya çıkabilir. Bu hasta grubunu genellikle orta yaşlı ve normalin üstünde kilosu olan kadınlar oluşturur. Bu hastalarda altta yatan sebep sıklıkla artmış kafa içi basıncıdır.

Belirtiler ve Semptomlar

BOS rinorenin belirtileri genellikle şunlardır:

• Berrak, Sulu Burun Akıntısı: Normal burun akıntısından sürece daha uzun sürebilen sıklıkla "damlama" şeklinde olan berrak sıvı akışı.
• Baş Ağrısı: Özellikle kafa travması sonrası baş ağrıları görülebilir. Ya da "spontan" akıntısı olan hastalarda kafa içi basıncının arttığı dönemlerde baş ağrısı görülebilir
• Burun Tıkanıklığı ve Ağrı: Burun tıkanıklığı ve sinüs bölgelerinde ağrı olabilir.
• Kusma ve Bulantı: Bazı durumlarda, baş ağrısı ve diğer belirtiler nedeniyle kusma ve bulantı yaşanabilir.
• Görme Sorunları: Kafa içi basıncını etkileyen durumlar aynı zamanda görme problemlerine yol açabilir.

Tanı ve Teşhis

BOS rinore teşhisinde teşhis iki aşamalıdır. Hastalık teşhisi ve yer (lokalizasyon) teşhisi.

• Fiziksel Muayene: Burun içinin ve başın genel muayenesi yapılır.
• BOS Testi: Burun akıntısının BOS olup olmadığını belirlemek için laboratuvar testleri (B2 transferrin) yapılır
• Görüntüleme Yöntemleri: Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi yöntemler, yerin (lokalizasyon) tayini ve olası kafa travmalarını, tümörleri veya sinüs problemlerini değerlendirmek için kullanılır.

Tedavi Yöntemleri

BOS rinorenin tedavisi, cerrahi olarak kaçağın durdurulması (kafa tabanı tamiri) ve mümkünse altta yatan nedenin tedavisi olarak planlanır

Sonuç

BOS rinore, beyin ve omuriliği koruyan sıvının burun yoluyla dışarı çıkmasıdır ve ciddi sağlık sorunlarına işaret edebilir. Bu durumun nedenlerinin doğru bir şekilde değerlendirilmesi ve uygun tedavi yöntemlerinin uygulanması gereklidir. Belirtiler yaşadığınızda veya BOS rinore hakkında endişeleriniz varsa, bir sağlık profesyoneline başvurmanız önemlidir. Sağlığınızın korunması ve iyileştirilmesi için profesyonel yardım almak her zaman en iyi yaklaşımdır.

Rinoplasti ameliyatı sırasında burun iç ve dışında değişiklik ya da düzeltme yapmayı planladığımız dokulara ulaşmak için iki farklı yol kullanabiliriz; açık ve kapalı yol.

Bu iki yol çoğu zaman yanlış bir şekilde "teknik" olarak ifade edilir. Teknik istediğimiz değişiklikleri yapmak için kullandığımız cerrahi adım ye da adımları ifade eder.

Oysa bu iki yol için kullanılması daha doğru olan ifade yaklaşımdır. Bu iki yaklaşımın temel farklarına bakalım.

Açık yaklaşımda burun alt kısmına 2-3 mm lik bir kesi yapılır ve burun cildi kaldırılarak altındaki ve içindeki dokulara direkt olarak hakimiyet kazanılır, kapalı yaklaşımda ise bu kesi olmaz, bunun yerine kesiler burun içinde yapılır ve bazen kanat kıkırdakları bu kesilerden dışarı çıkarılır (doğurma tekniği). Dolayısıyla burun alt kısmındaki kesi izinin kapalı yaklaşımla yapılan ameliyatta oluşma ihtimali yoktur. Bununla birlikte açık yaklaşımla yapılan operasyonlar sonrası uzun vadede iz neredeyse hiç kalmaz. 

Her iki yaklaşımda da iyileşme süreleri yaklaşımdan ziyade başka diğer faktörlere bağlı değişir, kapalı yaklaşımla yapılan ameliyatların iyileşme sürelerinin daha kısa olduğu bilimsel olarak gerçeği yansıtmaz

Hangi yaklaşımın "daha iyi" olduğu sorusu aslında hekiminizin tecrübesi, burundaki probleminiz ve daha önce ameliyat olup olmadığınız gibi değişkenlere göre hekiminizle birlikte cevabı değerlendirilmesi gereken hangi yaklaşımın "daha uygun" olduğu şeklinde düşünülmelidir

Burnun yüze olan uzaklığına "projeksiyon" denir. Bu tabir burun ucu burun sırtı ve burun kökü için kullanılabilir.

Burun iyileşirken ödemler azalır ve son halini zaman içinde alır yani "oturur". Bu öngördüğümüz minimal projeksiyon kaybıdır.

Projeksiyon kaybı öngörülen süreden çok daha kısa sürede ve çok daha fazla miktarda olursa bu süreç çökme şeklinde ifade edilen durumu ifade eder.

Bu durumun başlıca üç sebebi vardır. birincisi operasyondaki bir takım zorluklarla, ikincisi ameliyat sonrası süreçteki problemlerle üçüncüsü de genetik ve varsa bir takım ek hastalıklarla ilişkilidir

Aslında kontrol edilebilen sebepleri süreç içinde dikkate alındığında oldukça nadirdir

Burun tamponlarından çekiniliyor olmasının sebebi çok uzun zaman önce kullandığımız gazlı bez ve tıkayıcı sünger tamponlar.

Ameliyatlarında bu tamponların kullanıldığı hastaların kuşağından yeni kuşaklara aktarılan bu korkunun bugün karşılığı ne mutlu bize ve hastalarımıza ki yoktur.

Günümüzde kullandığımız yumuşak tıbbi silikon tamponlar oldukça konforludur ve çıkarılmaları ağrısız ve çok daha kolaydır.

Hayır genelde burun ameliyatları düşünülenin aksine pek ağrılı değildir. Ağrı kesici ihtiyacı genelde birkaç gün sonrasında hissedilmez. Bazı hastalar ise ağrı kesiciye hiç ihtiyaç duymazlar. Yine de az çok sızı olması doğaldır.